Paveldimos ligos

Kelio girnelės išnirimas (Luxating Patella)

Straipsnį parašė daktaras Danielius A.Degneris, sertifikuotas DACVS komiteto (JAV) veterinarijos chirurgas
(Vertimas į lietuvių kalbą: Natalija Belova, veislynas "Tesanee")

Įvadas

  • Kelio girnelė paprastai juda šlaunikaulio pagrindo pagilinime ties kelio sąnarių, taip vadinamojoje tarp-krumplinėje duobėje; Pav.1 ir 2 rodo vaizdą kelio sąnario priekyje, pav. 1 parodyta teisinga girnelės pozicija duobėje, o pav. 2 rodoma neteisinga, išnirusios iš tarp-krumplinės duobės girnelės pozicija. (Patella=kelio girnelė; Femoropatellar =kelio raiščiai, prilaikantys girnelę duobėje; Tibial Crest=blauzdikaulio išorinis gumburas; Tibia=blauzdikaulis; Quadriceps=keturgalvis raumuo; Patellar Ligament=girnelės raiščiai; Femur=šlaunikaulis; Trochlear Groove=tarp-krumplinė duobė).
  • Girnelės išnirimą dažniausiai sukelia įgimta anomalija ties klubo sąnariu, kuomet svorio apkrova neteisingai pasiskirsto ant girnelės, kas išstumia ją iš duobės. Tokiu atveju duobė tampa labai negili ir girnelės raiščiai neteisingai išsidėsto ant blauzdikaulio gumburo. Jei girnelės išnirimas pas gyvūnus atsiranda ankstyvoje brandoje - blauzdos ir šlaunies kaulai tampa išlenkti, X arba O formos.
normal
patellar luxation

Klinikiniai požymiai

  • Luošumas
  • Praleidžianti nestabili eisena
  • Skausmas
  • Dubens iškilimas
  • Kai kurie augintiniai parodo tik vieną požymį, kiti - keletą požymių
  • Jei ignoruoti ir nieko nedaryti, tai gali laipsniškai sukelti alinantį sąnario artritą

Chirurgija (operacija)

  • trochleoplastyJei įduba, kurioje juda girnelė, yra susmulkusi arba deformuota – ji yra pagilinama operacijos metu, mes paprastai naudojame sudėtingą technologiją siekiant užkirsti kelią vadinamajai Osteotomijai (kaulo skilimas). Iliustracija dešinėje rodo kremzlės plokštelės iškilimą (Сartilage plate). Dabar aš naudoju kitokią procedūrą, kurios metu kremzlės plokštelė yra tvirtinama iš kairės prie minkštųjų audinių įdubos viršuje, taip minimizuojamas pavojus, kad kremzlės plokštelė pajudės sąnaryje.

  • Papildomas kaulo gabalas pašalinamas nuo antkaulio (Raw Bone) tarp-krumplinėje duobėje, o kremzlės plokštelė pakeičiama, sukuriant gilesnę įdubą girnelės judėjimui. Toks Osteotomijos išvengimo būdas turi akivaizdų pranašumą, nes įduba yra gilinama per visą ilgį nuo viršaus iki apačios, kas dar labiau apsaugo kremzlę, girnelei judant.
  • Jei girnelės raištis ant blauzdikaulio išorinio gumburo yra neteisingoje pozicijoje, jis yra perkeliamas. Tai daroma kuriant blauzdikaulio viršaus susitraukimą (žr. pav. žemiau) ir pakartotiną kaulo pritvirtinimą tokioje pozicijoje, kad kelio girnelė atsidurtu kelio sąnario duobėje. Smeigtukai naudojami, kad pritvirtinti kaulą vietoje; jie dažniausiai neištraukiami, nebent jie migruotų iš savo padėties, arba skysčių burbulas (Seroma – auglio pavidalo kraujo ląstelių susitelkimas audiniuose) susidarytų ties smeigtukų galu.
trocleoplasty2
Tibial crest transposition
  • Minkštuosius audinius išilgai abi kelio girnelės puses paprastai pratraukia ir suspaudžia, kad suteikti papildomą prilaikymą kelio girnelės išlaikymui sukamojo sąnario įduboje.
  • Paprastai prilaikantis tvarstis nenaudojamas po operacijos, kad atstatomoji terapija galėtų būti pradėta netrukus po operacijos.

Pasveikimas

  • Esant 10 - 14 dienų po operacijos Jūsų augintinis turi liesti grindis / žemę pirštais, kai eina pėsčiomis;
  • Praėjus 2 - 3 mėnesiams po operacijos, Jūsų augintinis turėtų laisvai naudotis išoperuota galūne;
  • Jei jūsų augintiniui nepasireiškia įprasta gijimo eiga, jūsų gydytojui apie tai būtina pranešti nedelsiant.

Prognozė

  • Operacija turi maždaug 90% sėkmės rodiklį. Sėkmė apibrėžiama gerų galūnės funkcijų sugrįžimu.
  • Deja operacija nepašalins artrito, jei jis jau yra kelyje. Dėl to, jūsų augintinio dubuo gali būti šiek tiek iškeltas rytais ar po įsikūrimo miegui. Be to, jūsų augintiniui gali šiek tiek pasireikšti luošumas po sunkių pratybų.
  • Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo mažesnė rizika alinančio kelio artrito atsiradimui.
  • Šunims, kurie turėjo didesnį kelio girnelės išnirimo laipsnį gali būti padidėjusi rizika, kad ji ir vėl su laiku išnirs.

Galimos komplikacijos

  • Kai kuriems gyvūnams yra įgimta mirties narkozės metu rizika per bet kokia procedūra, kuriai reikia nejautros, bet tai atsitinka labai retai.
  • Operuojamos vietos užkrėtimas infekcija nors ir retas, tačiau taip pat gali atsirasti.
  • Smeigtukų migravimas.
  • Seromos formavimas smeigtukų galuose.
  • Jeigu fizinė veikla nebus sumažinta iki minimumo per pirmas 8 savaites po operacijos, tai gali pažeisti galūnę, ir tuomet reikės pakartotinės operacijos.

Šaltinis: www.vetsurgerycentral.com

Atgal